Fertilitetsmyter

Dr Elenis reder ut 6 myter om fertilitet

Fertilitet är en djungel. Det florerar en hel del myter (och historier om någons systers kusins kollega) och det är minst sagt lätt att bland ihop alla begrepp, särskilt om man vänder sig till Dr Google. Här reder Tillys läkare Evangelia Elenis ut vad som egentligen stämmer och inte. 

#1 - Att din ålder påverkar din fertilitet beror bara på att dina ägg tar slut med tiden

Det stämmer att din äggreserv minskar med åldern. Du föds med alla ägganlag du någonsin kommer ha, vilket är miljontals. Men det är bara runt 400 av dem som kommer mogna, ägglossa och därmed kunna bli ett barn. Din äggreserv minskar hela tiden (oavsett om du använder hormonella preventivmedel eller inte) - först långsamt och sedan snabbare. När du når menopaus, i genomsnitt vid 52 års ålder i västvärlden, så är dina ägg i stort sett slut och du har inte längre ägglossning eller mens. 

Så ja, din minskande äggreserv är en av anledningarna till att din fertilitet minskar med åldern, men inte den enda. Det beror också på att den hormonella balansen i kroppen förändras med åldern så att vi ägglossar mer sällan, men framförallt också på att äggkvaliteten försämras när vi blir äldre. Kvaliteten på ett ägg refererar till dess förmåga att leda till en frisk graviditet. Alla ägg kan alltså inte bli ett barn - att ett ägg (eller en spermie) har genetiska avvikelser (= dålig kvalitet) är den vanligaste anledningen till tidiga missfall. Att äggkvaliteten minskar med åldern kan alltså både göra det svårare att bli gravid och öka risken för missfall. Du kan läsa mer här om hur mycket kvaliteten i genomsnitt minskar med åldern.

#2 - Om din mamma hade lätt för att bli gravid, gäller detsamma för dig

Egentligen är det  ganska förvirrande att vi klumpar ihop så mycket i begreppet fertilitet. Den påverkas ju av så många olika faktorer - från ålder och livsstil till skador som kan uppstå längs livet (t.ex. efter en bukoperation eller ett utomhavandeskap). Att säga att fertilitet rakt av är ärftligt är därför att förenkla det hela ganska mycket.

Det finns dock vissa specifika fertilitetsproblem som kan vara ärftliga. Exempelvis PCOS och POI (för tidigt klimakterie). Det kan därför vara en god idé, oavsett om du vill bli gravid nu eller inte, att prata med din mamma och fråga om hon hade några specifika problem. Om så är fallet skadar det ju inte att du är extra proaktiv och kolla upp om du löper risk att drabbas av samma.

#3 - IVF är lösningen på alla fertilitetsproblem

IVF är en fantastisk metod som har hjälpt väldigt många ofrivilligt barnlösa, men det är inte en metod som hjälper mot alla fertilitetsproblem eller som kan hjälpa alla - det är helt enkelt inte som att gipsa ett brutet ben, det finns ingen garanti. 

IVF kan innebära många försök och justeringar och det är behandling som är tuff både fysiskt och mentalt. Det kan låta skrämmande, men eftersom flera studier visar att det finns en utbredd övertro till IVF så vill vi lyfta detta. Vi tycker att det är viktig att prata om det så att dem som väljer IVF som metod inte blir negativt överraskade. 

Den genomsnittliga chansen att lyckas få barn i en IVF-cykel är 27%, alltså inte så mycket högre än när man “försöker hemma” under en normal cykel. Majoriteten behöver tre försök för att lyckas, men om du till exempel har väldigt få ägg kvar eller om dina embryo inte utvecklas som de ska (på grund av låg ägg- eller spermiekvalitet) så kommer IVF inte alltid att lösa det. Som tur är finns det numera, vid sådana tillfällen, möjlighet att använda sig av donerade könsceller vilket ökar chanserna att lyckas markant. 

#4 - Om du har varit gravid en gång kommer du inte att ha några problem att bli gravid igen

Att du eller ni har lyckats bli gravida en gång är tyvärr ingen garanti för att det ska lyckas nästa gång. Om du varit gravid och fött barn, men sedan upplever problem när ni försöker bli gravida igen brukar man säga att ni drabbats av sekundär infertilitet. Anledningarna till sekundär infertilitet kan precis som primär infertilitet bero på många olika saker som exempelvis ålder, sjukdomar, ägglossningsproblem eller livsstilsfaktorer

#5 - Att ligga på rygg efter sex ökar dina chanser att bli gravid

Det har gjorts flera olika studier på detta och de har förvisso varit motstridiga, men de senaste rönen visar att myten inte stämmer. En studie som gjordes 2009 visade att kvinnor som vilade i 15 minuter efter att de blivit inseminerade hade något större chans att bli gravida, men efter det har man inte lyckats replikera studien och bevisa detta. Istället gjordes en ny större studie 2017 som visade att något fler av dem som ställde sig upp direkt efter insemination blev gravida jämfört med dem som vilade. 

Efter sex kommer en mängd spermier och sädesvätska att rinna ut, oavsett om du ställer dig upp eller ligger ner, men friska spermier behöver mindre än en minut på sig att simma hela vägen fram till äggledarna så det är helt ok att ställa sig upp och leva på som vanligt. 

#6 - Män är fertila under hela sin livstid

Skillnaden mellan kvinnor och män när det gäller hur länge vi är fertila är stor, men det betyder inte att män är lika fertila hela livet. Åldern påverkar både kvinnors och mäns fertilitet men på olika sätt. För kvinnor avtar fertiliteten brant efter 40, och redan runt 30 års åldern sjunker den rätt så markant. För män handlar det mer om en avtagande fertilitet som börjar runt 40. Vid 50 års åldern har man också kunnat se att behandling för manlig infertilitet har sämre chanser att lyckas. Det finns också en koppling mellan mäns ålder och tiden det tar för kvinnan att bli gravid.

När män åldras minskar kroppens kapacitet att reparera cell- och vävnadsskador, och genomblödningen av testiklarna försämras vilket i sin tur påverkar både spermieproduktionen och spermiekvaliteten. I takt med stigande ålder sjunker också testosteronnivåerna i blodet och testosteron spelar en väldigt stor roll vid spermieproduktionen. Äldre män har också högre andel defekta spermier och det gör att chansen för att en spermie ska lyckas befrukta ett ägg minskar.

2020-12-14